Een ‘tripledemie’ van griep, RSV en COVID gevreesd in Californië


0

[

Een samenloop van aandoeningen van de luchtwegen heeft sommige Californische functionarissen gewaarschuwd voor een mogelijke drievoudige dreiging die de gezondheidszorg zou kunnen belasten.

Delen van de staat ervaren de vroegste start van het griepseizoen in de afgelopen jaren, terwijl het respiratoir syncytieel virus – of RSV – zich wijd verspreidt en aanzienlijke aantallen jonge kinderen naar de eerste hulp stuurt.

Een verdere schaduw werpen is de dreigende dreiging van COVID-19, waarvan veel gezondheidsexperts verwachten dat deze deze herfst en winter zal herstellen naarmate meer inwoners op vakantie gaan en kouder weer activiteiten naar binnen duwt.

“We gaan mogelijk in op wat mensen een ‘tripledemie’ of een ‘tridemie’ noemen”, waarschuwde Dr. Regina Chinsio-Kwong, gezondheidsfunctionaris van Orange County, die maandag een noodsituatie op gezondheidsgebied afkondigde te midden van een golf van RSV-gevallen. Luchtwegaandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van longontsteking en ontsteking van de luchtwegen bij baby’s.

Waarschuwingen dat de verspreiding van een ander virus de uitdagingen van COVID-19 zou kunnen verergeren, zijn niet nieuw. In 2020 zetten ambtenaren zich schrap voor een mogelijke “tweelingziekte” voorafgaand aan het typische griepseizoen. En hoewel er een gruwelijke COVID-19-toename plaatsvond, doofde de griep uit.

Het volgende jaar verliep ongeveer op dezelfde manier: veel COVID-19 maar niet te veel griep.

Het griepseizoen van dit jaar is echter al begonnen – en vertoont een potentie die niet wordt gezien in het pandemische tijdperk.

“We zien de hoogste ziekenhuisopnamecijfers voor griep die tien jaar teruggaan”, zei Dr. José Romero, directeur van het National Center for Immunization and Respiratory Diseases van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention, tijdens een persconferentie. Dit griepseizoen zijn er tot dusver op nationaal niveau twee pediatrische griepgerelateerde sterfgevallen geweest.

San Diego County meldde de eerste griepsterfte van het seizoen, een 55-jarige man die onderliggende medische aandoeningen had en geen vaccin had gekregen.

“Het is nog vroeg in het griepseizoen en we zien nu al een piek in het aantal gevallen, dus we hebben reden om aan te nemen dat de griep dit jaar extreem ontwrichtend kan zijn”, zei Dr. Wilma Wooten, de volksgezondheidsfunctionaris van San Diego County vorige week.

Sinds oktober zijn 10 griepdoden en drie RSV-sterfgevallen geïdentificeerd door het California Department of Public Health, op basis van een analyse van overlijdensakten. Eén RSV-dood vond plaats bij een kind.

“De hoeveelheid griep die we zien neemt sterk toe”, zei de gezondheidsfunctionaris van Los Angeles County, Dr. Muntu Davis, dinsdag. “Dit is de vroegste start van het griepseizoen dat we de afgelopen vijf jaar hebben meegemaakt.”

Elk griepseizoen is anders en het is te vroeg om te zeggen of de activiteit van dit jaar zal aantrekken of verdwijnen. Het is ook niet duidelijk of RSV en griep gelijktijdig kunnen toenemen of dat de eerste plaats zal maken voor de laatste – een duidelijke trend in andere delen van het land.

Regio’s waar ziekenhuizen onder aanzienlijke capaciteitsdruk lijden, bevinden zich in New England, het midden van de Atlantische Oceaan en de staat Washington, zeiden federale functionarissen vrijdag. RSV-gevallen nemen toe in de meeste delen van het land buiten het zuiden en de Rocky Mountains, waar RSV mogelijk al een hoogtepunt heeft bereikt en de griep begint toe te nemen.

In het zuiden zijn de meeste positieve griepspecimens van de Influenza A H3N2-variant, “die in het verleden in verband werden gebracht met strengere seizoenen, vooral voor jonge kinderen en oudere personen”, zei Romero.

In Californië neemt de RSV- en griepactiviteit over de hele staat toe. Het positiviteitspercentage voor RSV – meer dan 15% – is op zijn hoogst voor deze tijd van het jaar in ten minste de afgelopen zes jaar. En griepactiviteit wordt al als hoog beschouwd in de provincies San Diego, Orange, Riverside, San Bernardino en Imperial, volgens het California Department of Public Health.

Beide primaire kinderziekenhuizen in Orange County werken “op of buiten hun capaciteit om te zorgen” voor kinderen met aandoeningen van de luchtwegen, met wachttijden van vier tot twaalf uur op de spoedeisende hulp, volgens Chinsio-Kwong. Ze drong er bij het publiek op aan om maatregelen te nemen om de verspreiding van ziekten tegen te gaan.

“We willen dat je een back-up maskeert, in ieder geval om het risico te verkleinen dat je ziek wordt of ziekte op anderen overdraagt”, zei Chinsio-Kwong. Ze raadde maskeren aan “vooral op scholen, kinderdagverblijven, zolang je 2 jaar en ouder bent.”

“We hebben dit de afgelopen twee jaar gedaan”, zei ze. “En we weten dat het werkt omdat we de afgelopen twee jaar een afname hebben gezien van aandoeningen van de luchtwegen, zoals griep en RSV, met het gebruik van deze verzachtende factoren.”

Noch zij, noch andere gezondheidsfunctionarissen in Californië hebben echter gesuggereerd om terug te keren naar wijdverbreide mandaten voor binnenmaskers die elk van de afgelopen twee winters van kracht waren. Californië beëindigde zijn laatste maskerbestelling voor de gehele staat medio februari en LA County beëindigde deze begin maart.

Chinsio-Kwong zei dat veel mensen maskeringsbeslissingen zouden kunnen baseren op aanbevelingen van de CDC, die afhankelijk zijn van het coronavirusgeval in een regio en het aantal ziekenhuisopnames. Maar ze raadde mensen aan zich weer te maskeren in openbare binnenruimtes vanwege de andere luchtwegaandoeningen die circuleren.

Melanie Patterson, vice-president van de patiëntenzorg en hoofd verpleging bij Children’s Health van Orange County, dat de twee kinderziekenhuizen van het graafschap exploiteert, raadde bewoners aan om “binnen en in drukke buitenruimtes maskers te dragen”, hun COVID-19- en griepvaccins te halen, blijf thuis als ze ziek zijn en was vaak hun handen. Hoewel het coronavirus voornamelijk via de lucht wordt overgedragen, kunnen andere luchtwegvirussen ook worden verspreid door besmette oppervlakken aan te raken.

“Dit gaat niet alleen meer over COVID”, zei ze.

Sommige deskundigen op het gebied van pediatrische infectieziekten hebben gesuggereerd om pasgeborenen niet in grote menigten te brengen.

Ambtenaren zeggen dat de sterke vroege circulatie van griep en RSV gedeeltelijk te wijten kan zijn aan het feit dat veel mensen – vooral kinderen – niet werden blootgesteld aan die ziekten in het pandemische tijdperk, waardoor ze nu vatbaarder zijn.

“In de afgelopen twee jaar is de activiteit van respiratoire virale ziekten sterk beïnvloed door COVID-19, waardoor de circulatie van andere virussen vaak atypisch van aard is. We vermoeden dat veel kinderen nu voor het eerst worden blootgesteld aan sommige ademhalingsvirussen, omdat ze deze virussen tijdens het hoogtepunt van de pandemie hebben vermeden”, zei Romero.

Hoewel het coronavirus in de hele staat enigszins stil ligt, geven recente gegevens aan dat de overdracht niet langer afneemt. LA County heeft onlangs een kleine toename gezien van het gemiddelde dagelijkse aantal nieuwe gevallen.

Voor de periode van zeven dagen die vrijdag eindigde, meldde LA County 1.083 gevallen van coronavirus per dag, een stijging van 10% ten opzichte van de voorgaande week. Het schijnbare dieptepunt in de herfst deed zich voor in de week die eindigde op 16 oktober, toen het aantal gevallen 869 gevallen per dag bedroeg.

Per hoofd van de bevolking rapporteert LA County 75 gevallen per week voor elke 100.000 inwoners. Een case rate van 100 of meer wordt beschouwd als een hoge transmissiesnelheid; Het huidige tarief van LA County wordt als aanzienlijk beschouwd.

De provincies Los Angeles en Orange melden, net als de rest van de staat, ook een toename van de positiviteit van het coronavirus.

“We zien niet langer de gestage daling van het aantal gevallen dat we sinds juli rapporteren, en het aantal gerapporteerde gevallen lijkt sinds 16 oktober te stabiliseren,” zei Davis. “Aangezien ziekenhuisopnames een achterblijvende indicator zijn, zullen we blijven observeren of veranderingen in casusaantallen een impact hebben op opnameaantallen.”

Ambtenaren schrijven de mildheid van de laatste twee griepseizoenen deels toe aan infectiepreventiemaatregelen die zijn genomen voor de COVID-19-pandemie. De overgrote meerderheid daarvan is echter opgeheven en bewoners kunnen nu individuele beslissingen nemen over het dragen van een gezichtsmasker of het anderszins veranderen van hun gedrag.

“Met de feestdagen voor de deur is vaccinatie je beste bescherming tegen infectie”, zei Romero.

Recente gegevens tonen aan dat bijna 26% van de kinderen jonger dan 5 jaar die onlangs de eerste hulp in LA County hebben bezocht, daar zijn voor griepachtige ziekten, en dat percentage is de afgelopen weken sterk gestegen. Van de leeftijden van 5 tot 11 jaar is 21% van de ER-bezoeken voor griepachtige ziekte.

Kinderen hebben doorgaans een hoger percentage bezoeken aan de spoedeisende hulp dat wordt toegeschreven aan een griepachtige ziekte in vergelijking met adolescenten en volwassenen. Dus hoewel de percentages niet ongewoon zijn, “is het ongebruikelijk dat we zo’n hoog aantal kinderen in de [emergency department] zo vroeg in het seizoen griepachtige ziektes melden’, zei Davis.

Het aandeel ademhalingsmonsters uit LA County dat in oktober positief testte voor RSV – ongeveer 20% – is ook op een vijfjarig hoogtepunt. Dat is afgelopen oktober van 6% naar 7% gestegen, en dramatisch hoger dan de 1% van de voorgaande drie oktober.

“Net als bij griep kunnen we niet voorspellen of dit een vroege piek is of het begin van een zwaar seizoen. Maar we weten wel dat de RSV-activiteit ongewoon hoog is voor deze tijd van het jaar, en het rechtvaardigt wel voorzorgsmaatregelen,” zei Davis.

Het percentage SEH-bezoeken onder jonge kinderen gerelateerd aan RSV is ook in LA County drie jaar hoog. Ambtenaren van de provincie zeiden deze week dat ze nog geen grote toename van de bezetting van pediatrische ziekenhuisbedden hebben gezien – hoewel ze opmerkten dat dit zou kunnen veranderen, vooral omdat veel ziekenhuizen om te beginnen weinig pediatrische bedden hebben.

Children’s Hospital Los Angeles zei dat het patiënten heeft kunnen opnemen, maar de capaciteit van de eerste hulp is uitgerekt vanwege RSV en andere aandoeningen van de luchtwegen. De eerste hulp kan soms zo gespannen zijn dat CHLA niet altijd transfers van andere spoedeisende hulpafdelingen kan accepteren, zei de hoofdarts, Dr. James Stein.

Bijna 10% van de bezoeken aan de spoedeisende hulp in LA County bij kinderen jonger dan 5 jaar houdt verband met RSV of acute bronchiolitis, een zwelling van de luchtwegen die doorgaans door RSV wordt veroorzaakt. Dat is hoger dan ooit in de afgelopen drie jaar, volgens het provinciale ministerie van Volksgezondheid.

Symptomen die een telefoontje of een bezoek aan de dokter verdienen, zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, aanhoudende pijn op de borst of maag, aanzienlijk braken of uitdroging, zweten door koorts en ernstige zwakte of spierpijn.

Bijkomende tekenen van zorg voor kinderen zijn koorts hoger dan 104 graden; een lagere, aanhoudende koorts gepaard met symptomen zoals snelle of moeizame ademhaling; een blauwe verkleuring van de huid die kan duiden op te weinig zuurstof in het bloed; een tekort aan tranen bij het huilen, verminderd plassen of verwardheid; of grotere prikkelbaarheid of niet vastgehouden willen worden.

“Ouders en verzorgers mogen nooit aarzelen om hun kinderarts te bellen als ze zich zorgen maken over de gezondheid van hun kind. Jij kent je kind het beste. Vertrouw op je instinct, stel vragen en zoek hulp als je denkt dat het nodig is”, zegt Barbara Ferrer, directeur volksgezondheid van LA County. “Wacht alstublieft niet tot de symptomen ernstig zijn voordat u toegang krijgt tot behandeling en zorg.”

In het afgelopen jaar heeft COVID-19 landelijk meer dan 315.000 levens geëist. Griep eist gemiddeld 35.000 sterfgevallen per jaar, terwijl RSV leidt tot 100 tot 500 sterfgevallen per jaar onder kinderen onder de 5 jaar en meer dan 14.000 per jaar onder senioren van 65 jaar en ouder.

Iedereen, ook degenen die niet verzekerd zijn, die hulp nodig hebben bij het vinden van een zorgverlener in LA County, kan 24 uur per dag, zeven dagen per week 211 bellen.

Ouders die zorg zoeken voor onverzekerde kinderen in Orange County kunnen bellen met (800) 281-9799.


Like it? Share with your friends!

0
admin

0 Comments

Your email address will not be published.