Geen verschil in hartuitkomsten gevonden bij gebruik van twee diuretica om bloeddruk te behandelen


0

[

Onderzoekshoogtepunten:

  • In een onderzoek waarin de effectiviteit van twee medicijnen tegen hoge bloeddruk (beide diuretica) bij oudere veteranen werd vergeleken, was er geen verschil in cardiovasculaire uitkomsten of niet-kankersterfte.

  • Er was ook geen verschil in hartaanval, beroerte, hartfalen of andere cardiovasculaire uitkomsten.

  • In een kleine subgroep (10%) van mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte, was er een afname van 27% in het aantal hartaanvallen, beroertes en hartfalen bij behandeling met chloortalidon. Toch hadden mensen met hoge bloeddruk die geen hartaanval of beroerte hadden gehad, een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten met 12% bij het gebruik van chloortalidon. Het is onduidelijk hoe dit subgroepresultaat moet worden geïnterpreteerd in de context van de algemene proef die geen verschil tussen de twee medicijnen laat zien, aldus onderzoekers.

Onder embargo tot 9.46 uur CT/10:46 uur ET., za. 5 november 2022

(NewMediaWire) – 5 november 2022 – CHICAGO Twee veelgebruikte diuretica die worden gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden, hadden geen verschil in cardiovasculaire uitkomsten, inclusief overlijden, volgens recent wetenschappelijk onderzoek dat vandaag werd gepresenteerd tijdens de Scientific Sessions 2022 van de American Heart Association. De bijeenkomst werd gehouden persoonlijk in Chicago en virtueel, 5-7 november 2022, is een vooraanstaande wereldwijde uitwisseling van de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen, onderzoek en evidence-based klinische praktijkupdates in de cardiovasculaire wetenschap.

Van de meer dan 13.500 studiedeelnemers leken degenen die werden behandeld met de bloeddrukverlagende medicatie chloortalidon geen verschil te hebben in cardiovasculaire uitkomsten of niet-kankersterfte in vergelijking met mensen die werden behandeld met hydrochloorthiazide. Maar onder de kleine groep met een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte, hadden degenen die chloortalidon gebruikten het risico op hartaandoeningen en overlijden met gemiddeld 27% verminderd.

De resultaten zijn afkomstig van een onderzoek naar de vraag of chloortalidon superieur was aan hydrochloorthiazide bij het voorkomen van cardiovasculaire gebeurtenissen bij mensen met hoge bloeddruk. Volgens de Heart Disease and Stroke Statistics 2022 Update van de American Heart Association heeft bijna de helft van de Amerikaanse volwassenen een hoge bloeddruk, een belangrijke oorzaak van hartaandoeningen. Chloortalidon en hydrochloorthiazide zijn diuretica die al meer dan 50 jaar worden voorgeschreven en worden beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor hoge bloeddruk. Op basis van eerdere studies en ander onderzoek dat suggereerde dat chloortalidon de bloeddruk gedurende 24 uur beter onder controle had dan hydrochloorthiazide, waren veel specialisten van mening dat chloortalidon gunstiger zou zijn voor het verminderen van het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen.

Onderzoekers ontwierpen het Diuretic Comparison Project (DCP) als een klinische proef op het punt van zorg waarmee deelnemers en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg konden weten welke medicatie werd voorgeschreven en de medicatie in een echte wereld konden toedienen. Het point-of-care-aspect bood verschillende unieke kenmerken aan de proef, verklaarde Areef Ishani, MD, de corresponderende auteur van de studie, de directeur van de Minneapolis Primary Care en Specialty Care Integrated Care Community en de directeur van het VA Midwest Health Care Network in Minneapolis.

“Patiënten kunnen doorgaan met hun normale zorg met hun gebruikelijke zorgteam omdat we deze proef hebben geïntegreerd in de eerstelijnsklinieken”, zei Ishani. “We volgden de resultaten van de deelnemers met behulp van hun elektronische gezondheidsdossier. Deze studie was niet-intrusief, kosteneffectief en goedkoop. Bovendien waren we in staat om een ​​grote plattelandsbevolking te rekruteren, bijna de helft van de deelnemers en dat is atypisch voor een onderzoek als dit waar we moeten meestal vertrouwen op grote academische medische centra.”

Onderzoekers rekruteerden meer dan 13.500 Amerikaanse veteranen die minstens 65 jaar oud waren en die zorg kregen van 4.120 eerstelijnszorgprofessionals in 500 klinieken. De deelnemers waren overwegend mannen (97%), blanke veteranen (77%), niet-Spaanse veteranen (93%), en 55% woonde in stedelijke gebieden. Aan het begin van het onderzoek was de gemiddelde systolische bloeddruk (het hoogste getal in een bloeddrukmeting) 139 mm Hg. De deelnemers werden gerandomiseerd in een van de twee groepen 1) hydrochloorthiazide met 25 of 50 mg/dag, of 2) een equivalente dosis van 12,5 of 25 mg/dag chloortalidon. De studie onderzocht de percentages van hartaanvallen, beroertes, hartfalen of niet-kankersterfte na een mediaan van ongeveer 2,5 jaar.

De analyse van alle studiedeelnemers vond:

  • De hartziekte- en sterftecijfers voor de chloortalidongroep (9,4%) en de hydrochloorthiazidegroep (9,3%) waren bijna identiek;

  • Er was ook geen verschil in secundaire uitkomsten (hartaanval, beroerte, hartfalen of andere cardiovasculaire uitkomsten) tussen de deelnemers die de twee verschillende medicijnen gebruikten.

  • In een subgroepanalyse werden echter verschillen gevonden:

    • Van de deelnemers met een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte hadden degenen die chloortalidon gebruikten het risico op hartaandoeningen en overlijden met gemiddeld 27% verminderd;

    • Chloortalidon had de neiging deze resultaten met gemiddeld 12% te verslechteren bij deelnemers die geen voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte hadden.

“We waren verrast door deze resultaten”, zei Ishani. “We verwachtten dat chloortalidon in het algemeen effectiever zou zijn, maar het leren over deze verschillen bij patiënten met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten kan de patiëntenzorg beïnvloeden. Het is het beste voor mensen om met hun zorgverleners te praten over welke van deze medicijnen beter is voor hun individuele behoeften.

“Er is meer onderzoek nodig om deze resultaten verder te onderzoeken, omdat we niet weten hoe ze kunnen passen bij de behandeling van de algemene bevolking.”

De auteurs merken ook op dat er een klein statistisch verschil was tussen deelnemers met lage kaliumspiegels, wat een risico is op een onregelmatig hartritme, in de groep met chloortalidon (6%) versus de groep met hydrochloorthiazide (4,4%). Er was ook een tendens dat meer mensen met een laag kaliumgehalte in de chloortalidongroep (1,5%) werden opgenomen in vergelijking met de hydrochloorthiazidegroep (1,1%). Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of deze resultaten echte verschillen zijn of dat ze werden veroorzaakt door de manier waarop deelnemers werden gerekruteerd. Bovendien is onduidelijk hoe dit van toepassing is op vrouwen of andere populaties.

Co-auteurs zijn William C. Cushman, MD; Sarah M. Leatherman, Ph.D.; Robert A. Lew, Ph.D.; Patricia Woods, MSN, RN; Peter A. Glassman, MBBS, M.Sc.; Addison A. Taylor, MD; Cynthia Hau, MPH; Alison Klint, MS; Grant D. Huang, MPH, Ph.D., Mary T. Brophy, MD, MPH, Louis D. Fiore, MD en Ryan E. Ferguson, Sc.D., MPH De onthullingen van de auteurs staan ​​vermeld in de samenvatting.

De studie werd gefinancierd door het VA Cooperative Studies Program.

Verklaringen en conclusies van studies die worden gepresenteerd op de wetenschappelijke bijeenkomsten van de American Heart Association zijn uitsluitend die van de auteurs van de studie en weerspiegelen niet noodzakelijk het beleid of standpunt van de Association. De Vereniging geeft geen verklaring of garantie met betrekking tot hun nauwkeurigheid of betrouwbaarheid. Samenvattingen die op de wetenschappelijke bijeenkomsten van de Vereniging worden gepresenteerd, worden niet door vakgenoten beoordeeld, maar worden samengesteld door onafhankelijke beoordelingspanels en worden beoordeeld op basis van het potentieel om de diversiteit aan wetenschappelijke kwesties en standpunten die tijdens de bijeenkomst worden besproken, te vergroten. De bevindingen worden als voorlopig beschouwd totdat ze als volledig manuscript in een collegiaal getoetst wetenschappelijk tijdschrift zijn gepubliceerd.

De Vereniging ontvangt voornamelijk financiering van particulieren; stichtingen en bedrijven (inclusief farmaceutische bedrijven, fabrikanten van apparaten en andere bedrijven) doen ook donaties en financieren specifieke programma’s en evenementen van de Vereniging. De Vereniging heeft een strikt beleid om te voorkomen dat deze relaties de wetenschappelijke inhoud beïnvloeden. Inkomsten van farmaceutische en biotechbedrijven, fabrikanten van apparaten en zorgverzekeraars en de algemene financiële informatie van de Vereniging zijn hier beschikbaar.

Aanvullende bronnen:

De Scientific Sessions 2022 van de American Heart Association is een vooraanstaande wereldwijde uitwisseling van de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen, onderzoek en evidence-based updates van de klinische praktijk in de cardiovasculaire wetenschap. De driedaagse bijeenkomst zal bestaan ​​uit meer dan 500 sessies gericht op baanbrekende cardiovasculaire basis-, klinische en populatiewetenschappelijke updates die plaatsvinden van zaterdag tot en met maandag 5-7 november 2022. Duizenden vooraanstaande artsen, wetenschappers, cardiologen, geavanceerde praktijkverpleegkundigen en paramedische zorg professionals van over de hele wereld zullen virtueel bijeenkomen om deel te nemen aan presentaties, discussies en curricula over basis-, klinische en populatiewetenschappen die de toekomst van cardiovasculaire wetenschap en geneeskunde kunnen vormen, inclusief preventie en kwaliteitsverbetering. Tijdens de driedaagse bijeenkomst krijgen deelnemers exclusieve toegang tot meer dan 4.000 originele onderzoekspresentaties en kunnen ze credits voor permanente medische educatie (CME), permanente educatie (CE) of Maintenance of Certification (MOC) verdienen voor educatieve sessies. Neem deel aan wetenschappelijke sessies 2022 op sociale media via #AHA22.

Over de American Heart Association

De American Heart Association is een meedogenloze kracht voor een wereld van langere, gezondere levens. We zijn toegewijd aan het waarborgen van een gelijke gezondheid in alle gemeenschappen. Door samenwerking met tal van organisaties en mogelijk gemaakt door miljoenen vrijwilligers, financieren we innovatief onderzoek, pleiten we voor de volksgezondheid en delen we levensreddende middelen. De in Dallas gevestigde organisatie is al bijna een eeuw een toonaangevende bron van gezondheidsinformatie. Maak contact met ons op heart.org, Facebook, Twitter of door te bellen naar 1-800-AHA-USA1.

###

Voor vragen van de media en het perspectief van een AHA-expert:

AHA Communicatie & Mediarelaties in Dallas: 214-706-1173; ahacommunications@heart.org

Bridgette McNeill: 214-706-1135; Bridgette.mcneill@heart.org

Voor openbare vragen: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org en stroke.org


Like it? Share with your friends!

0
admin

0 Comments

Your email address will not be published.