Het laatste onderzoek naar oorzaken en behandelingen


0

[

In het afgelopen decennium hebben biologen veel van de complexiteiten van hoe haar groeit en hoe het verloren gaat bij aandoeningen zoals kaalheid en alopecia areata, ontward. In deze Special Feature onderzoeken we de nieuwste ontdekkingen en behandelingen en vragen we experts of het mogelijk is om haaruitval te voorkomen.

schaaltje met haarzakjesmonstersDeel op Pinterest
Wat zegt het laatste onderzoek over behandelingen tegen haaruitval? Afbeelding tegoed: Rizek Abdeljawad/Xinhua via Getty Images.

Volgens de American Academy of Dermatology Association is het volkomen normaal dat mensen elke dag tussen de 50 en 100 haren van hun hoofd verliezen.

Overmatig haarverlies dat geleidelijk dunner wordend haar, kale plekken of zelfs totaal haarverlies veroorzaakt, kan echter zeer verontrustend zijn.

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van haaruitval. Waaronder:

  • belangrijke stressoren, zoals een langdurige ziekte, baanverlies of een sterfgeval – dit soort haarverlies staat bekend als telogeneffluvium
  • sommige medicijnen, waaronder antidepressiva, bètablokkers, levodopa en geneesmiddelen voor chemotherapie
  • ziekten zoals schildklieraandoeningen, een verstoorde geslachtshormoonhuishouding of een voedingstekort aan eiwitten, ijzer, zink of biotine, bijvoorbeeld
  • auto-immuniteit, waardoor het haar kan uitvallen in een of meer kleine plekken op de hoofdhuid, wenkbrauwen of wimpers – dit staat bekend als alopecia areata
  • strakke kapsels die de haarzakjes belasten, bekend als traumatische of tractie-alopecia
  • een combinatie van genetica, mannelijke hormonen en toenemende leeftijd, bekend als patroonhaarverlies of androgenetische alopecia; dit kan zowel mannen als vrouwen treffen.

De biologie van haargroei is complex, maar de afgelopen jaren hebben wetenschappers vooruitgang geboekt om te begrijpen hoe de verschillende hierboven genoemde factoren haarverlies veroorzaken. Ze hopen dat dit op termijn zal leiden tot nieuwe, effectievere behandelingen.

Een haarzakje is een buisvormige huidporie die de schacht en de wortel van het haar omsluit. De meeste gezonde volwassenen hebben rond 80.000-120.000 haren op hun hoofdhuid.

Elke haarfollikel ondergaat herhaaldelijk een groeicyclus die uit drie verschillende fasen bestaat: anagene, catagene en telogene.

Tijdens anagen, dat tussen de 2 en 7 jaar duurt, groeit het haar in de follikel ongeveer 1 centimeter per maand.

De follikel komt dan in catagene, een overgangsfase van 2 weken waarin het haar loskomt van de bloedtoevoer.

Tijdens de laatste, inactieve fase, of telogene, werpt de follikel het haar af. Het kan dan tot 4 maanden duren voordat de follikel een nieuwe begint te groeien.

Twee tot drie maanden nadat een persoon een traumatische of stressvolle gebeurtenis heeft meegemaakt, kan deze zich ontwikkelen telogeen effluvium — een type haaruitval waarbij de follikels vast blijven zitten in de inactieve fase van haaruitval.

In maart 2021 onthulden wetenschappers hoe chronische stress haarzakjes langer in deze inactieve toestand kan houden.

Het haarzakje is een van de weinige weefsels in het lichaam die zichzelf kan regenereren, dankzij speciale cellen die bekend staan ​​als volwassen stamcellen. Onderzoekers van het Harvard Department of Stem Cell and Regenerative Biology in Cambridge, MA, ontdekten hoe chronische stress bij muizen de activiteit van deze cellen onderdrukt.

Ze toonden aan dat een stresshormoon genaamd corticosteron – het muizenequivalent van cortisol bij mensen – de follikelstamcellen inactief houdt.

Ze ontdekten dat in de afwezigheid van circulerend corticosteron, de stamcellen tijdens het leven van de dieren veel meer rondes van regeneratie ondergingen. Daarentegen hielden hoge niveaus van het hormoon, als gevolg van chronische stress, hen langer inactief en leidden tot minder regeneratierondes.

In plaats van de stamcellen rechtstreeks te beïnvloeden, werkte corticosteron echter op een cluster van cellen onder de follikel, bekend als de dermale papilla.

De onderzoekers toonden aan dat het stresshormoon bij muizen verhinderde dat de dermale papilla een moleculair signaal produceerde, Gas6 genaamd, dat normaal gesproken de follikelstamcellen activeert.

Ze rapporteerden hun bevindingen in Natuur.

“Onder zowel normale als stressomstandigheden was het toevoegen van Gas6 voldoende om haarfollikelstamcellen te activeren die zich in de rustfase bevonden en om de haargroei te bevorderen”, zegt Dr. Sekyu Choi, de hoofdauteur van het onderzoek.

“In de toekomst zou de Gas6-route kunnen worden benut vanwege zijn potentieel bij het activeren van stamcellen om de haargroei te bevorderen”, voegt hij eraan toe.

De onderzoekers zeggen dat ze meer studies bij muizen moeten doen voordat ze mogelijke behandelingen bij mensen kunnen onderzoeken.

Wetenschappers hebben ook ontdekt hoe een spier die elk haarzakje omringt, een rol kan spelen bij haaruitval en regeneratie.

De spier, de huidschede genoemd, is een soort ‘gladde spier’. Dit betekent dat het – in tegenstelling tot skeletspieren – niet onder vrijwillige controle staat.

Het team onder leiding van onderzoekers van de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York onderzocht de rol van de huidschede bij muizen.

Ze toonden aan dat de spier fysiek de regressie van de haarzakjes aandrijft, wat het middelste deel is van de haargroeicyclus, of ‘catagen’. De wetenschappers ontdekten dat wanneer het samentrekt, de huidschede de haarzakjes samenknijpt om het regressieproces te starten.

Tegelijkertijd verplaatst dit de dermale papillacellen van onder de follikel, omhoog door de huid naar waar de stamcellen zich in de bovenste follikel bevinden. In zijn nieuwe positie kan de dermale papilla dan een signaal naar de stamcellen sturen om een ​​nieuwe haar te beginnen.

De onderzoekers toonden aan dat dezelfde samentrekkingsmachinerie werkt in menselijke haarzakjes. Ze geloven dat als ze kunnen voorkomen dat de spier samentrekt, ze de achteruitgang van de haarzakjes kunnen stoppen.

“Het blokkeren van de nieuw ontdekte spier en zijn samentrekking kan kaalheid veroorzaakt door haaruitvalziekten niet genezen”, benadrukt Dr. Michael Rendl, de senior auteur van het onderzoek.

Maar door de “vernietigingsfase” van de cyclus te stoppen, wijst hij erop, zou dit de bestaande haarschacht kunnen behouden die anders verloren zou gaan wanneer een nieuwe haar wordt geproduceerd.

“We zijn enthousiast over de mogelijkheid om follikelregressie te stoppen en het verlies van het bestaande haar te voorkomen”, zegt hij.

De wetenschappers beschreven hun onderzoek in Wetenschap in januari 2020.

Voor het eerst hebben onderzoekers in vitro in het laboratorium volledig functionele volwassen muishaarzakjes gekweekt – met andere woorden, buiten een levend dier. De ‘haarzakjes-organoïden’ of ‘follikels’ produceerden haarschachten die in 23 dagen ongeveer 3 millimeter groeiden.

De onderzoekers hopen dat hun gekweekte haarzakjes nuttig zullen zijn voor het bestuderen van de biologie van haargroei en pigmentatie, en om nieuwe medicijnen te screenen.

In oktober 2022 beschreven ze hun muishaarzakjes in: wetenschappelijke vooruitgang.

“Onze volgende stap is om cellen van menselijke oorsprong te gebruiken en toe te passen [the technique] voor de ontwikkeling van geneesmiddelen en regeneratieve geneeskunde”, zegt hoofdauteur Dr. Junji Fukuda, een professor aan de technische faculteit van de Yokohama National University in Japan.

Hun werk zou kansen kunnen bieden om nieuwe, effectievere behandelingen voor haarverlies te ontwikkelen, zoals alopecia androgenetica.

De follicloïden ondergaan echter geen groeicycli op dezelfde manier als normaal haar. Om haarcycli te reproduceren, kan het nodig zijn om de haarzakjes in levende dieren te transplanteren.

Prof. Fukuda vertelde Medisch nieuws vandaag dat hij en zijn collega’s dit onlangs hebben bereikt met individuele follikels, die elk een haarschacht bevatten tot 10 millimeter lang.

“Op basis van de resultaten denken we dat signalen van het lichaam nodig zijn voor haarcycli”, zei hij.

Sinds hun recente studie werd gepubliceerd, hebben ze ook menselijke haarzakjes gekweekt uit stamcellen, hoewel deze follikels voorlopig nog in een onvolgroeid stadium zijn.

Patroon haaruitval

Patroon of androgenetisch haarverlies beïnvloedt tot de helft van mannen en vrouwen. Mensen met de aandoening zijn genetisch vatbaar voor een sterkere reactie op androgenen (mannelijke hormonen) in hun hoofdhuid.

Activering van androgeenreceptoren in dermale papillacellen verkort de groeifase (anagene) van haarzakjes. Bij mensen die vatbaar zijn voor patroonhaarverlies, krimpt overmatige activering van de receptor de follikel geleidelijk, wat resulteert in kortere, dunnere haren.

Mensen met de aandoening produceren meer van een krachtig androgeen genaamd dihydrotestosteron (DHT). Ze hebben ook meer androgeenreceptoren in hun hoofdhuid en hogere niveaus van een enzym genaamd 5 alfa-reductase, dat testosteron omzet in DHT.

Er zijn twee door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde medicijnen voor haarverlies volgens het patroon: finasteride en minoxidil.

Finasteride werkt door remming van 5 alfa-reductase om het DHT-gehalte in de hoofdhuid te verlagen.

De werkzaamheid van het medicijn is echter onduidelijk bij vrouwen, en sommige artsen adviseren vrouwen die zwanger willen worden om het niet te gebruiken, omdat het medicijn ertoe kan leiden dat een mannelijke foetus ambigue genitaliën ontwikkelt.

Als alternatief kunnen vrouwen met patroonhaarverlies een medicijn nemen dat spironolacton wordt genoemd, dat een minder krachtige remmer van de androgeenactiviteit is dan finasteride.

Minoxidil-oplossing – Rogaine in de Verenigde Staten en Regaine in het Verenigd Koninkrijk – die rechtstreeks op de hoofdhuid wordt aangebracht, verwijdt de bloedcapillairen. Dit kan de groei van de haarzakjes bevorderen doordat er meer bloed, zuurstof en voedingsstoffen bij kunnen komen.

Minoxidil is veilig voor zowel mannen als vrouwen.

Alopecia areata

In juni 2022 keurde de FDA de eerste behandeling goed voor een type haarverlies waarbij het immuunsysteem haarzakjes aanvalt, bekend als alopecia areata.

Het medicijn, baricitinib genaamd, was al goedgekeurd voor de behandeling van een andere auto-immuunziekte, reumatoïde artritis.

Het werkt door remming van de activiteit van enzymen die bekend staan ​​als Janus-kinasen, die op hun beurt enkele van de moleculaire signalen kunnen blokkeren die auto-immuunziekten veroorzaken.

In klinische onderzoeken was het medicijn beter dan placebo bij het bevorderen van haargroei bij mensen met ernstige alopecia areata.

Haaruitval is een onvermijdelijk onderdeel van het verouderingsproces bij zowel mannen als vrouwen. Er zijn echter manieren om de haarzakjes te beschermen en haaruitval te vertragen.

“Zodra je merkt dat je haar verliest, maak dan een afspraak met een zorgverlener, zoals een dermatoloog”, adviseerde Dr. Reid Maclellan, de oprichter en CEO van Cortina Health, en adjunct-hoogleraar plastische chirurgie aan de Harvard Medical School in Boston, MA.

“Hoe eerder u een deskundige raadpleegt, kunt u misschien snel beginnen met de behandeling en verdere haaruitval tot een minimum beperken,” vertelde hij MNT.

Als het haar dunner begint te worden, raadde hij het gebruik van heet gereedschap, föhns, agressieve handdoekdroging en strakke kapsels zoals knotjes af.

Dr. Ron Chao, een cosmetisch, plastisch en haartransplantatiechirurg bij Barber Surgeons Guild in New York, waarschuwde:

“Er zijn letterlijk honderden producten, shampoos, vitamines, supplementen enz. op de markt die beweren te helpen bij haaruitval, maar als professional raad ik alleen officieel degenen aan die momenteel klinisch door de FDA zijn goedgekeurd, namelijk orale finasteride, actueel minoxidil en lage klasse 3 lasers.”

Lasertherapie op laag niveau – ook wel roodlichttherapie of koude lasertherapie genoemd – bestraalt de hoofdhuid om de bloedcirculatie te bevorderen en de haargroei te stimuleren.

In 2020 concludeerde een evaluatie van onderzoek dat de behandelingen veilig en effectief zijn voor zowel mannen als vrouwen.

“Als u zich zorgen maakt over androgenetisch haarverlies, is het van cruciaal belang om nauw samen te werken met een arts om ervoor te zorgen dat er geen andere onderliggende oorzaken van haarverlies zijn”, adviseerde Dr. Geeta Yadav, een gecertificeerde dermatoloog en oprichter van FACET Dermatologie.

“Een arts kan bloedonderzoek of zelfs beeldvorming aanbevelen”, voegde ze eraan toe.

Bloedonderzoek om te controleren op voedingstekorten kan bijvoorbeeld ferritine- en vitamine D-spiegels zijn.

“Gezonde gewoonten die patiënten zelf kunnen doen, zijn onder meer het volgen van een voedzaam dieet en proberen de stressniveaus laag te houden”, adviseerde ze.


Like it? Share with your friends!

0
admin

0 Comments

Your email address will not be published.